95、主动脉夹层-《这个医生很稳健》


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    患者目前的情况应该是,胸部剧烈痛疼形成了意识障碍。

    看向护士林然急切而严肃的道:“马上把叫个主任医师过来。”

    “好。”李小舞从未见林然如此紧张,赶忙应了一声,然后跑出处置室。

    张三见状,也问了句:“林医生,大叔得的什么病?”

    林然把听诊器耳麦端插去耳朵给患者听诊,没有回答他的问题。

    【主动脉瓣区舒张期杂音,左侧呼吸音减弱。】

    左侧呼吸音减弱,说明主动脉夹层已经出现大量渗出或出血,血液已经进入胸腔,出现气管右移,才会左侧呼吸音减弱。

    这种情况就很凶险了!或者说主动脉夹层患者的情况都很凶险。

    要是这时候主动脉破裂,会形成心脏压塞进而导致心机梗死的话。

    几分钟内患者就会死亡,连抢救都来不及,许多常规的抢救手段也起不到作用。

    想到主动脉夹层的凶险性,林然快步来到处置室内的医药柜前,快速找出镇痛药(吗啡)和降压药(美托洛尔)。

    临床研究表明,有百分之二十五的主动脉夹层患者发起未送医院前已经死亡。

    有百分之二的主动脉患者是因为被误诊成低血压造成死亡。

    百分之四十八的主动脉患者是在救治的过程中死亡的。

    也就是说主动脉夹层患者死亡率高达百分之七十五。

    而得到有效治疗后,主动脉夹层患者10年生存率约为50%。

    林然果断取出注射器的手动给患者肌注吗啡,静脉注射美托洛尔。

    等林然造成注射,张三见林然神色严肃紧张,也开始头冒虚汗,问:“这位大叔不会真得了什么不治之症吧!”

    林然狠狠的点了点头。

    就在这时,护士领着徐宏走进处置室。

    林然看徐宏就像看见了救星,也不等他开口问便飞快的说道:“徐老师,患者疑是主动脉夹层stanford    a型,主症是胸痛、意识意识障碍、听诊:主动脉瓣区舒张期杂音,左侧呼吸音减弱。”

    “主动脉夹层可能已经出现大量渗出或出血,血液已经进入胸腔,才会出现气管右移,左侧呼吸音减弱。”

    徐宏听完林然的话心脏也像狠狠抽搐一下,他立马拿出手电快步上前还给患者查瞳。

    林然再次补充道:“我给患者注射了镇痛用的吗啡和降压药美托洛尔。”

    查完瞳,徐宏便道:“林然你做得不错,走,赶紧推放射科做个ct。”

    林然三人连忙马不停蹄的把患者推出处置室,冲向放射科。

    连张三都能感受得到林然和徐宏的紧张,一直帮忙推着病床。

    急诊科只有那些高危患者,医生和护士才会用上跑步推行。

    见林然他们把处置台都推了出来,李闵也跟了上来问道:“徐主任,怎么回事?”

    在快速而有节奏的奔跑中,徐宏回了个头,“疑是主动脉夹层。”

    李闵听完,也面露严肃,又问了句,“送放射科做ct检查?”

    遇上主动脉夹层,估计没有哪个医生不紧张的,主动脉夹层属于高危急症,病死率太高了,一旦主动脉夹层破裂,抢救都来不及。

    几人推着病床一路冲进急诊放射科,值班的急诊科放射科秃顶副主任医生探了个头,徐宏急声道:“老王加急,ct,等不了。”

    急诊放射推来的患者一般都是加急,但徐宏亲自来了自然是急中之急。
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